片（偏）頭痛

ヘンズツウ

【英】migraine

【独】Migra¨ne

【ラ】hemicrania

同義語：片頭痛型血管性頭痛vascular headache of migraine type

反復性の片側性，拍動性頭痛throbbing headacheで眼症状，運動感覚異常，情緒不安定，うつ状態，空腹などの前兆あるいは前駆症状，嘔気・嘔吐などの随伴症状を特徴とする．NIHのThe Ad Hoc Committeeによる分類（1962）では，片頭痛を， 1）典型的片頭痛， 2）普通型片頭痛， 3）群発頭痛＊， 4）片麻痺性頭痛および眼筋麻痺性頭痛， 5）下半分頭痛lower half headacheの5型に分けている．国際頭痛学会の新分類（1988）では， 1）前兆のない頭痛， 2）前兆のある頭痛， 3）眼筋麻痺性片頭痛， 4）網膜動脈片頭痛， 5）小児周期性片頭痛， 6）片頭痛の合併症， 7）上記分類に属さない片頭痛，に分けている．新分類では，群発頭痛が片頭痛から独立した疾患として扱われている．新分類の“前兆のない片頭痛”，“前兆のある片頭痛”は，それぞれNIH分類の普通型片頭痛，典型的片頭痛に主として相当する．NIH分類では血管性頭痛＊と筋収縮性頭痛tension headacheが合併した場合に対して，混合型頭痛という項目はない．片頭痛の発症機序については，血管説と神経説がある．血管説では，脳血管の収縮によって閃輝暗点＊などの前兆が生じ，その後血管が拡張するときに頭痛が起こるとする．しかし，頭痛期から，かなり遅れて脳血流が増加することもある．神経説（spreading depression theory）では，前兆期に後頭葉から前方に脳機能の低下が進行し，二次的に脳血流〔量〕＊が低下するとするものであるが，頭痛期における脳血流の増加を説明しえない．治療には，従来からエルゴタミン製剤が用いられている．最近，片頭痛発作後，血小板のセロトニン（5‐HT）濃度が低下し，セロトニンの代謝産物である5‐HIAAの尿中濃度が増加し，セロトニンの静注により，頭痛が改善することが知られてきた．脳血管の収縮に関与する5‐HT１受容体に選択的に作用するスマトリプタンが開発されつつある．NIHはNational Institute of Health（アメリカ国立衛生研究所）の略．→頭痛