脊髄＆背部のツボ
脊髄の外形：
✤上は延髄に連なり，下はL1とL2の間の高位で脊髄円錐となって終り，終糸に連なる。
✤脊髄の末端（脊髄円錐)より下位の脊髄腔の神経の束（終糸，腰神経根，仙骨神経根，
尾骨神経根）は馬の尻尾と形が似ているために馬尾と呼ぶ。
✤脊髄の径は頚部と腰部で一部少し太くなっており，それぞれ頚膨大，腰膨大という。
✤頚膨大：第四頸髄から第一胸髄の間にあり，腕神経叢を構成する神経が出る；
✤腰膨大：第二腰髄から第三仙髄の間にあり，腰仙骨神経叢を構成する神経が出る。
1 脊髄髄節と脊椎骨の位置関係：
✤第1頸髄～第4頸髄：対応する高位の椎骨の高さとほぼ一致している；
✤第5頸髄～第4胸髄：対応する高位の椎骨に比べて1節高い位置にある；
✤第5胸髄～第8胸髄：対応する高位の椎骨に比べて2節高い位置にある；
✤第9胸髄～第12胸髄：対応する高位の椎骨に比べて3節高い位置にある；
✤腰髄（L1～L5）：第10～12胸椎の間にある；
✤仙髄と尾髄：ほぼ第1腰椎の高さにある。
2 脊髄表面の縦溝：
✤前正中裂と後正中溝によって外観的に左右の両半に分かれる；
✤各半には更に前外側溝，後外側溝という2条の浅溝がある；
✤前外側溝からは前根（運動神経根），後外側溝から後根（感覚神経根）が出ている；
✤前根と後根が合流して脊髄神経となり，椎間孔ごとに一対ずつ出ている；
✤後根は前根と合流する少し根元で後根神経節（脊髄神経節）を作っている。
3 脊髄の髄膜：
✤外側から硬膜（脊髄硬膜），クモ膜（脊髄クモ膜），軟膜（脊髄軟膜）と呼ぶ；
✤脊髄硬膜と脊椎の骨膜との隙間を硬膜上腔といい，中にはリンパ管，静脈叢と大量の
脂肪組織が存在する；
✤クモ膜と軟膜との隙間をクモ膜下腔といい，中には脳脊髄液が存在する。
脊髄内部の構造：脊髄の断面は白質が灰白質を囲む構造となっている。
✤灰白質部分は前角（柱），側角（柱），後角（柱）に分かれる；
✤白質は前外側溝と後外側溝により前索，側索，後索に分けられる；
✤中央には中心管があり第4脳室に通じ，中には脳脊髄液で満たされる。
1 前角：運動ニューロン（骨格筋を支配する神経細胞）の細胞体が集まっている。
①α運動ニューロン：大きな細胞体の神経で，皮質脊髄路の二次ニューロンである；
✤前角の外側にあるものほど遠位の筋（四肢の筋）を支配する；
✤前角の内側のものは近位の筋（体幹の筋）を支配する；
✤屈筋を支配する細胞は前角の背側（浅部）に存在する；
✤伸筋を支配する細胞は前角の腹側（深部）に存在する。
②γ運動ニューロン：小さな細胞体の神経で，筋緊張の維持に関わる；
③その他の介在ニューロン：
2 後角の主な細胞核：
✤後側辺縁核：第Iレクセド層の中にある；
✤後角固有核（固有感覚核）：第IIIRexed層～第IVRexed層の中にある；
✤中間内側核：第VII層レクセド層の中にある；
✤背核（胸髄核，クラーク核）：第VRexed層～第VIRexed層の中にある。
3 側角の主な細胞核：
✤中間外側核：交感神経節前ニューロンの神経細胞体がある；
✤第VII層レクセド層の中にある；
①第1胸髄～第5胸髄の中間外側核から起こる節前線維は交感神経節でニューロンを
乗り換え，節後線維は頭部，頸部，胸腔内の内臓と上肢に分布する；
②第5胸髄～第12胸髄の中間外側核から起こる節前線維は交感神経節でニューロンを
乗り換え，節後線維は肝，腎臓などの腹腔内の内臓と左結腸曲以上の消化管に分布；
③第1腰髄～第2/3腰髄の中間外側核から起こる節前線維は交感神経節でニューロンを
乗り換え，節後線維は左結腸曲以下の消化管，骨盤内の内臓と下肢に分布する；
④第2～第4仙髄の副交感神経核（中間外側核）から起こる下行結腸，直腸，膀胱，生殖
器などの骨盤腔内器官を支配する。
脊髄の下行伝導路：
①皮質脊髄路（錐体路）：随意運動に関与する ；
✤皮質運動野（中心前回の上部，中部と中心傍小葉の前部等）にある錐体細胞の細胞体
から脊髄まで伸びた神経線維（軸索）；
✤約80%の線維は延髄で反対側に交叉し（錐体交叉），脊髄側索の外側皮質脊髄路を
通り，脊髄前角外側部のα運動ニューロンにシナプス結合する；
✤約10%～20%の線維束は交叉せずに脊髄前索の前皮質脊髄路を通り，介在ﾆｭｰﾛﾝを
介して脊髄前角内側部のα運動ニューロンにシナプス結合する。
②赤核脊髄路：
✤中脳の赤核より起こり，反対側に交叉し，橋・延髄を通り脊髄側索を下行する；
✤機能：屈筋活動を促進し，伸筋活動を抑制する。
③前庭脊髄路：
✤橋・延髄にある前庭神経核から起こり，非交叉性に同側の脊髄前索を下行する；
✤機能：伸筋活動を促進し，屈筋活動を抑制し，身体の平衡を保つのに関与する。
④網様体脊髄路：
✤橋・延髄にある網様体核から起こり，脊髄前索と側索を下行する；
✤機能：脊髄前角のγ 運動ﾆｭｰﾛﾝに接続し，不随意的な呼吸運動の調節などに関与する。
⑤内側縦束：
✤橋・延髄にある前庭神経核から起こり，脊髄前索（T2まで）を下行する；
✤機能：内耳の平衡感覚と眼球運動と頭部運動を連絡する。
⑥視蓋脊髄路：
✤中脳上丘から起こり，脊髄前索を下行する；
✤機能：視覚，聴覚からの入力により，頭部，体幹，体肢などの位置姿勢を調整する（防御反射）。
⑦その他：半円束，中間縁束など。
脊髄の上行伝導路：
①薄束：T4以下の後根神経節から起こり，後索を上行し延髄の薄束核に至る；
機能：下半身の固有感覚（痛覚以外の深部感覚）と精細触覚（識別のある触覚）を伝達。
②楔状束：T5以上の後根神経節から起こり，後索を上行し延髄の楔状束核に至る；
機能：上半身の固有感覚（痛覚以外の深部感覚）と精細触覚（識別のある触覚）を伝達。
✤深部感覚：運動覚（関節の角度など），圧覚（押さえられた感じ），深部痛，振動覚。
③後脊髄小脳路：
✤背核から起こり，側索を上行し下小脳脚を通って小脳虫部の皮質に至る（非交叉性）；
✤機能：非意識型深部感覚を伝える。
④前脊髄小脳路：
✤中間内側核から起こり，反対側の側索を上行し上小脳脚を通って小脳虫部の皮質に至る；
✤機能：非意識型深部感覚を伝える。
⑤外側脊髄視床路：
✤後角固有核から起こり，交叉し反対側の側索を上行して視床の後外腹側核に達する；
✤上は延髄に連なり，下はL1とL2の間の高位で脊髄円錐となって終り，終糸に連なる。
✤脊髄の末端（脊髄円錐)より下位の脊髄腔の神経の束（終糸，腰神経根，仙骨神経根，
尾骨神経根）は馬の尻尾と形が似ているために馬尾と呼ぶ。
✤脊髄の径は頚部と腰部で一部少し太くなっており，それぞれ頚膨大，腰膨大という。
✤頚膨大：第四頸髄から第一胸髄の間にあり，腕神経叢を構成する神経が出る；
✤腰膨大：第二腰髄から第三仙髄の間にあり，腰仙骨神経叢を構成する神経が出る。
 |
1 脊髄髄節と脊椎骨の位置関係：
✤第1頸髄～第4頸髄：対応する高位の椎骨の高さとほぼ一致している；
✤第5頸髄～第4胸髄：対応する高位の椎骨に比べて1節高い位置にある；
✤第5胸髄～第8胸髄：対応する高位の椎骨に比べて2節高い位置にある；
✤第9胸髄～第12胸髄：対応する高位の椎骨に比べて3節高い位置にある；
✤腰髄（L1～L5）：第10～12胸椎の間にある；
✤仙髄と尾髄：ほぼ第1腰椎の高さにある。
 |
2 脊髄表面の縦溝：
✤前正中裂と後正中溝によって外観的に左右の両半に分かれる；
✤各半には更に前外側溝，後外側溝という2条の浅溝がある；
✤前外側溝からは前根（運動神経根），後外側溝から後根（感覚神経根）が出ている；
✤前根と後根が合流して脊髄神経となり，椎間孔ごとに一対ずつ出ている；
✤後根は前根と合流する少し根元で後根神経節（脊髄神経節）を作っている。
3 脊髄の髄膜：
✤外側から硬膜（脊髄硬膜），クモ膜（脊髄クモ膜），軟膜（脊髄軟膜）と呼ぶ；
✤脊髄硬膜と脊椎の骨膜との隙間を硬膜上腔といい，中にはリンパ管，静脈叢と大量の
脂肪組織が存在する；
✤クモ膜と軟膜との隙間をクモ膜下腔といい，中には脳脊髄液が存在する。
脊髄内部の構造：脊髄の断面は白質が灰白質を囲む構造となっている。
✤灰白質部分は前角（柱），側角（柱），後角（柱）に分かれる；
✤白質は前外側溝と後外側溝により前索，側索，後索に分けられる；
✤中央には中心管があり第4脳室に通じ，中には脳脊髄液で満たされる。
1 前角：運動ニューロン（骨格筋を支配する神経細胞）の細胞体が集まっている。
①α運動ニューロン：大きな細胞体の神経で，皮質脊髄路の二次ニューロンである；
✤前角の外側にあるものほど遠位の筋（四肢の筋）を支配する；
✤前角の内側のものは近位の筋（体幹の筋）を支配する；
✤屈筋を支配する細胞は前角の背側（浅部）に存在する；
✤伸筋を支配する細胞は前角の腹側（深部）に存在する。
②γ運動ニューロン：小さな細胞体の神経で，筋緊張の維持に関わる；
③その他の介在ニューロン：
2 後角の主な細胞核：
✤後側辺縁核：第Iレクセド層の中にある；
✤後角固有核（固有感覚核）：第IIIRexed層～第IVRexed層の中にある；
✤中間内側核：第VII層レクセド層の中にある；
✤背核（胸髄核，クラーク核）：第VRexed層～第VIRexed層の中にある。
3 側角の主な細胞核：
✤中間外側核：交感神経節前ニューロンの神経細胞体がある；
✤第VII層レクセド層の中にある；
①第1胸髄～第5胸髄の中間外側核から起こる節前線維は交感神経節でニューロンを
乗り換え，節後線維は頭部，頸部，胸腔内の内臓と上肢に分布する；
②第5胸髄～第12胸髄の中間外側核から起こる節前線維は交感神経節でニューロンを
乗り換え，節後線維は肝，腎臓などの腹腔内の内臓と左結腸曲以上の消化管に分布；
③第1腰髄～第2/3腰髄の中間外側核から起こる節前線維は交感神経節でニューロンを
乗り換え，節後線維は左結腸曲以下の消化管，骨盤内の内臓と下肢に分布する；
④第2～第4仙髄の副交感神経核（中間外側核）から起こる下行結腸，直腸，膀胱，生殖
器などの骨盤腔内器官を支配する。
 |
脊髄の下行伝導路：
①皮質脊髄路（錐体路）：随意運動に関与する ；
✤皮質運動野（中心前回の上部，中部と中心傍小葉の前部等）にある錐体細胞の細胞体
から脊髄まで伸びた神経線維（軸索）；
✤約80%の線維は延髄で反対側に交叉し（錐体交叉），脊髄側索の外側皮質脊髄路を
通り，脊髄前角外側部のα運動ニューロンにシナプス結合する；
✤約10%～20%の線維束は交叉せずに脊髄前索の前皮質脊髄路を通り，介在ﾆｭｰﾛﾝを
介して脊髄前角内側部のα運動ニューロンにシナプス結合する。
②赤核脊髄路：
✤中脳の赤核より起こり，反対側に交叉し，橋・延髄を通り脊髄側索を下行する；
✤機能：屈筋活動を促進し，伸筋活動を抑制する。
③前庭脊髄路：
✤橋・延髄にある前庭神経核から起こり，非交叉性に同側の脊髄前索を下行する；
✤機能：伸筋活動を促進し，屈筋活動を抑制し，身体の平衡を保つのに関与する。
④網様体脊髄路：
✤橋・延髄にある網様体核から起こり，脊髄前索と側索を下行する；
✤機能：脊髄前角のγ 運動ﾆｭｰﾛﾝに接続し，不随意的な呼吸運動の調節などに関与する。
⑤内側縦束：
✤橋・延髄にある前庭神経核から起こり，脊髄前索（T2まで）を下行する；
✤機能：内耳の平衡感覚と眼球運動と頭部運動を連絡する。
⑥視蓋脊髄路：
✤中脳上丘から起こり，脊髄前索を下行する；
✤機能：視覚，聴覚からの入力により，頭部，体幹，体肢などの位置姿勢を調整する（防御反射）。
⑦その他：半円束，中間縁束など。
脊髄の上行伝導路：
①薄束：T4以下の後根神経節から起こり，後索を上行し延髄の薄束核に至る；
機能：下半身の固有感覚（痛覚以外の深部感覚）と精細触覚（識別のある触覚）を伝達。
②楔状束：T5以上の後根神経節から起こり，後索を上行し延髄の楔状束核に至る；
機能：上半身の固有感覚（痛覚以外の深部感覚）と精細触覚（識別のある触覚）を伝達。
✤深部感覚：運動覚（関節の角度など），圧覚（押さえられた感じ），深部痛，振動覚。
③後脊髄小脳路：
✤背核から起こり，側索を上行し下小脳脚を通って小脳虫部の皮質に至る（非交叉性）；
✤機能：非意識型深部感覚を伝える。
④前脊髄小脳路：
✤中間内側核から起こり，反対側の側索を上行し上小脳脚を通って小脳虫部の皮質に至る；
✤機能：非意識型深部感覚を伝える。
⑤外側脊髄視床路：
✤後角固有核から起こり，交叉し反対側の側索を上行して視床の後外腹側核に達する；
✤機能：痛覚と温度覚を伝える。
⑥前脊髄視床路：
✤後角固有核から起こり，交叉し反対側の前索を上行して視床の後外腹側核に達する。
✤機能：識別力のない触覚（粗略触覚）と圧覚を伝える；
✤前脊髄視床路には一部の交叉してない線維もある。
⑦その他：脊髄視蓋路，脊髄オリーブ路。
固有束：前索，側索，後索のいずれの部分の灰白質と接した部位にある神経線維；
機能：脊髄内の上下の連絡を行う。
後外側束（Lissuer路）：主に後根外側部の線維で形成されている。
機能：痛覚，温度覚と内臓感覚を伝導する。
脊髄の機能：
①伝導機能：上行（感覚系）伝導路，下行（運動系）伝導路，固有束などがある；
②反射機能：膝蓋腱反射，排尿と排便反射，勃起反射などの低位反射中枢である。
背部のツボ：
⑥前脊髄視床路：
✤後角固有核から起こり，交叉し反対側の前索を上行して視床の後外腹側核に達する。
✤機能：識別力のない触覚（粗略触覚）と圧覚を伝える；
✤前脊髄視床路には一部の交叉してない線維もある。
⑦その他：脊髄視蓋路，脊髄オリーブ路。
固有束：前索，側索，後索のいずれの部分の灰白質と接した部位にある神経線維；
機能：脊髄内の上下の連絡を行う。
後外側束（Lissuer路）：主に後根外側部の線維で形成されている。
機能：痛覚，温度覚と内臓感覚を伝導する。
脊髄の機能：
①伝導機能：上行（感覚系）伝導路，下行（運動系）伝導路，固有束などがある；
②反射機能：膝蓋腱反射，排尿と排便反射，勃起反射などの低位反射中枢である。
背部のツボ：
 |