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MSH
エムエスエッチ
【英】melanocyte
stimulating hormone
【独】melanozytenstimulierendes
Hormon
【仏】me´lanostimuline, me´lanotropine
同義語：メラニン細胞刺激ホルモン
ACTH関連ペプチドの一つ．ACTHと共通の前駆体であるproopiomelanocortin（POMC）が酵素分解をうけるとACTH＊とβ‐LPHとに分かれ，さらにACTH（1‐39）からα‐MSH（1‐13）とCLIP（18‐39）が，β‐LPH（1‐91）からγ‐LPH（1‐58）とβ‐endorphin（61‐91）が生じ，さらにγ‐LPH（1‐58）よりβ‐MSH（41‐58）が生じる．POMC（プロオピオメラノコルチン＊ACTH
エーシーティーエッチ
【英】adrenocorticotropic
hormone
【独】adrenokorticotropes
Hormon
【仏】adrenocorticotropine
同義語：副腎皮質刺激ホルモン，コルチコトロピンcorticotropin
下垂体前葉のcorticotrophと呼ばれる好塩基性細胞から分泌されるホルモン．アミノ酸39個からなる直鎖状の単純ペプチドで，分子量は4,500．前駆体はプロオピオメラノコルチン＊proopiomelanocortin（POMC）という分子量31,000の糖タンパク質で，N端側よりシグナルペプチド，N‐terminal fragment， ACTH（1‐39）およびβ‐リポトロピン（1‐91）の順に続いており，酵素により切断されて，ACTHとACTH関連ペプチドを生じる．ACTHの分泌は生体リズム，視床下部のコルチコトロピン放出ホルモン（CRH＊），血漿コルチゾール濃度による負のフィードバック機構によって調節されている．血漿ACTH濃度は6～8時に最高となり，以後漸減して0時に最低となる．精神的ならびに身体的ストレスによりACTHの分泌は刺激される．ACTHは副腎皮質に対して肥大作用とコルチコイド＊分泌促進作用のほか，約1/30のメラニン細胞刺激ホルモン様作用を示す．ACTHの過剰分泌によりクッシング症候群＊Cushing syndrome，
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クッシング症候群
クッシングショウコウグン
【英】Cushing
syndrome
【独】Cushing‐Syndrom
【仏】syndrome
de Cushing
1932年にアメリカのCushingによって記載された疾患で，慢性のコルチゾール＊過剰症によって独特の臨床症状を呈する．〔病因〕 １ ACTH産生下垂体腺腫（クッシング病＊），２ 副腎腺腫または癌，３ 異所性ACTH産生腫瘍＊（肺癌，膵癌や胸腺癌など）の3つがある．１:２は3:1で １ が多く，３ はまれ．30～40歳代の中年女性に多い．高血圧患者の0.2～0.3％は本症であるとの推計もある．〔主な臨床症状〕 中心性肥満，高血圧，月経異常，伸展性皮膚線条，多毛症＊，ざ瘡＊，筋力低下，骨粗鬆症＊，出血性素因，浮腫＊，精神障害や成長遅延など．一般検査では低カリウム血症＊，高コレステロール血症＊，耐糖能異常，白血球（好中球）増多症などを認める．血中コルチゾール値が高値で，正常者にみられる朝高値，夕低値の日内変動が消失している．尿中17‐OHCS排泄量と尿中遊離コルチゾール排泄量が増加している．尿中17‐KS排泄量または血中デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）は病因 １，３ で増加，２ では低下傾向を示す．血漿ACTH値も １，３ で増加し，２ で低下している．クッシング症候群のスクリーニングとして最も有効なのはデキサメタゾン抑制試験＊
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デキサメタゾン抑制試験
デキサメタゾンヨクセイシケン
【英】dexamethasone suppression test
デキサメタゾンが内因性のコルチゾールよりもACTH＊の分泌抑制力が遥かに強力であることを利用し，主にクッシング症候群＊Cushing syndromeのスクリーニングおよび鑑別診断に用いられる検査法．リドルの原法Liddle standard methodではデキサメタゾン2mg/日を4分割2日間投与して，尿中17‐OHCS排泄量が2.5mg/日以下に抑制されるものを正常とし，抑制がみられないときは引き続き8mg/日2日間投与を行う．最近は手技が簡便な迅速法が普及しており，午後11時にデキサメタゾン0.5～1～8mgを内服させ，翌早朝に採血して血中コルチゾール値が5 μg/dL以下に抑制される場合を正常とする．クッシング病＊Cushing disease（下垂体性副腎皮質過形成）では0.5～1mgの少量では抑制されず，8mgないしそれ以上の大量で抑制される．これに対して副腎腫瘍によるCushing症候群や異所性ACTH症候群では1mgでも8mg以上でも抑制されない．なお性ステロイド過剰の由来をしらべる目的で，尿中17‐KS排泄量を指標としてデキサメタゾン2mg/日を4日間投与すると副腎過形成によるものは抑制されるが，副腎腫瘍や卵巣由来（arrhenoblastomaやStein‐Leventhal症候群；→セルトリ・ライディッヒ細胞腫，多嚢胞性卵巣症候群）では抑制されない．これをジェイラー試験Jailer testという．
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であり，メチラポン試験＊も鑑別診断に有用である．〔治療〕
１ のクッシング病は経鼻的下垂体腺腫摘除術（Hardy operation），２ のうち副腎腺腫は外科的摘除，副腎癌や異所性ACTH症候群にはo,p′‐DDDの投与を第一選択とする（Harvey Williams Cushingはアメリカの外科医，1869‐1939）．
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分泌不全により副腎皮質機能低下＊を起こす．ACTHは中枢神経系，消化管，気管支にも微量に存在するが，生理的意義は明らかでない．これらの組織にまれながらACTH産生腫瘍＊が発生する．
→図）のN端側にはγ‐MSHの構造が存在する．ヒト以外の多くの脊椎動物の下垂体には中葉が存在してMSHを産生するが，ヒトでは中葉は痕跡的であり，MSHの産生はみられない．MSHの分泌は弓状核に発するドパミンニューロンによって直接的に抑制されており，強力なMSH分泌抑制作用を示すPro‐Leu‐Gly‐NH２は生理的に重要なMSH分泌調節因子でないとされている．MSH放出因子の存在も推測されているが本体はまだ不明である．種々の動物の皮膚などにメラニン細胞（変温動物ではメラノフォアmelanophoreと呼ぶことが多い）があり，細胞質中のメラノソームでメラニン＊という黒色色素を産生している．またメラニン細胞は体色の変化に関与しており，メラノソームの凝集・拡散を調節して体色の暗化と明化を行っている．この過程はMSH，メラトニンなどのホルモンと色素胞神経によって支配されている．メラニンは過剰の光線に対する防御機構として役立っている．
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