カイロプラクティック

カイロプラクティック

カイロプラクティック技法
治療法
spinal manipulative をアジャスト（矯正）をおこなうカイロプラクター
ICD-10-PCS	9
MeSH	D026882

カイロプラクティック (Chiropractic) とは、1895年にアメリカのダニエル・デビッド・パーマーによって創始された手技療法。名前の由来は、ギリシャ語で「カイロ」は「手」、「プラクティック」は「技術」を意味する造語。^[1]WHOでは補完代替医療^[2]として位置づけている。

発祥国のアメリカや、イギリス、カナダ、オーストラリア、EU諸国などの一部の国(およそ40か国)においては、主に筋骨格系の障害を取り扱う脊椎ヘルスケアの専門職として法制化されているが、現在の日本においては法的な資格制度は存在せず、民間療法として誰もが自由に開業、施術が出来得る状態にある。職業としては法的資格制度のない医業類似行為として保健医療やサービス業に分類されている^[3]。

概要

世界保健機関の定義では、「筋骨格系の障害とそれが及ぼす健康全般への影響を診断、治療、予防する専門職である^[1]。治療法として手技による関節アジャストメントもしくは脊椎マニピュレーションを特徴とし、特にサブラクセーションに注目している」^[1]とされている。

但し、カイロプラクティックの定義は、様々な団体や教育機関によって異なる場合も多い。また、中には疾病の原因が脊椎などの椎骨（運動分節）の構造的、機能的な異常(サブラクセーション)にあるとの考え、そしてその異常(サブラクセーション)を手で調整することで疾病を治療することがカイロプラクティックだと考える人がいるかもしれない。しかし、カイロプラクティックの定義や考えの違いはあるにせよ、現在の法律のもとで実際に行われているカイロプラクティックとは、その国や州の法律に基づくものである。例えば米国カイロプラクティック協会(en:American Chiropractic Association

)が定義するカイロプラクティックとは、筋骨格系と神経系疾患に特化した医療であるとされている。カイロプラクターは薬物/手術療法はせず、独自の手技療法を治療の主な手段とし、検査、診断と治療を行っている。カイロプラクターは幅広い診断知識を有し、手技療法に加え、理学療法やリハビリ、栄養/食事指導や生活習慣の指導も行っている。州の法律に規定された業務範囲以外の治療や検査が必要な場合、他の医療機関を紹介する。アメリカでは"ドクター"としてこのような社会的役割を果たしているのがカイロプラクティックの現状である。しかし、日本においては法律がないので、現在、国内で行われている自称カイロプラクティック療法については定義のしようがなく、当然、行われている内容については個人によって大きな違いがある。

カイロプラクティックの名称は、ギリシャ語の Chiro（手）と Prakticos（技術）を組み合わせた造語である^[1]。これは、上記のサブラクセーションの調整のためにアジャストメントと呼ばれる手技療法を用いることに由来する。

日本のように法制化されていない国では、未熟なものがカイロプラクティックの施術を行うと神経を痛める危険性がある。そのような危険を避けるためにも、しっかりとした教育を受けたものと、そうでないものを区別するための明確な基準を作ることが急務である。国民生活センターは整体、カイロプラクティック、マッサージ等で重症事例が発生していることから、2012年には手技による医業類似行為の危害の報告書をまとめた。カイロプラクティックは法的資格制度がないため、施術者の技術水準や施術方法等がばらばらであることが指摘された。業界の対応として国民生活センターから要請を受けた日本カイロプラクターズ協会(JAC)は、カイロプラクティックの安全性に関するガイドラインおよびカイロプラクティックの広告に関するガイドラインを発表した^[4]。同時に利用者の安全性を高める目的で、特定の対象者への安全教育プログラムが開始された。カイロプラクティックの施術を行う者をカイロプラクターと呼ぶが、資格として法制化されているのは、アメリカ、イギリス、カナダ、オーストラリア、EU諸国など約40カ国である^[5]。日本を含む他の多くの国(中でも国が多いアフリカなど)では、いまだ公的資格等は定められていない^[5]。

世界保健機関 (WHO) は、カイロプラクティックを代替医療として位置付けている^[6]。2005年には、安全で有用なカイロプラクティックの教育を目的とした「カイロプラクティックの基礎教育と安全性に関するWHOガイドライン（指針）」を発行し、現在は日本語を含む10ヶ国語以上に翻訳されている^[7]。

技法	技法を用いる施術者の割合(％)	施術を受けた患者の割合(％)
1. ディバーシファイド・テクニック(en:Diversified technique )	96.2	71.5
2. Extremity manipulating/adjusting	95.4	46.8
3. アクティベータ・メソッド (Activator Methods)	69.9	23.9
4. トンプソン・テクニック	61.3	28.2
5. ガンステッド・テクニック (Gonstead)	57.2	26.2
6. コックス・テクニック (Cox Flexion/Distraction)	56.5	23.5
7. 仙骨後頭骨テクニック Sacro Occipital Technique [SOT]	49.6	15.3
8. アジャスト・インストゥルメント (Manipulative/Adjustive Instruments)	40.3	15.7
9. 頭蓋・テクニック (Cranial)	38.0	10.3
10. アプライド・キネシオロジー (en:Applied Kinesiology)	37.6	12.9
11. ニモ・レセプター・テクニック (NIMMO/Receptor Tonus)	33.6	13.4
12. ローガン（ベーシック）テクニック (Logan Basic)	26.0	5.2
13. ホール・イン・ワン・テクニック（パーマー・上部頸椎・テクニック、またはターグル・リコイル・テクニック）(Palmer upper cervical, [HIO] ,Hole-in-One)	25.7	6.7
14. ピアーズ・スティールワゴン・テクニック (Pierce-Stillwagon)	15.4	5.1
15. メリック・テクニック (Meric)	15.1	4.3
16. その他	12.5	10.4