頭蓋骨をやや下方から眺めた動画。前頭骨は赤、それ以外の骨は透明にして示してある。眼窩の間にある前頭洞と呼ばれる隙間が見える（Anatomography）。

前頭骨（ぜんとうこつ、Frontal bone）は、哺乳類において、脳頭蓋前部を形成する骨である。

ヒトの前頭骨は、頭蓋の前下部に位置する骨で、台形で曲がっている。胎児期までは対性で、小児期以降左右が癒合する。

前頭鱗

前頭骨の大部分を占める貝殻のような部分。

鼻部

前頭骨の下部中央から下方に突出している部分。

眼窩部

鼻部の両側にあり、眼窩の上壁を作る。

前頭洞

鱗部の下部から眼窩部にかけて内部に一対の扁平な空洞がある。

涙骨の形を様々な方向から見た動画。涙骨を赤で、それ以外の骨を半透明にして示してある。（出典：Anatomography）

涙骨（るいこつ。英名:lacrimal bone 羅名:os lacrimale）とは、頭蓋骨を構成する皮骨性由来の骨である。

ヒトの涙骨は不正長方形の薄い骨^[1]で、左右一対あり、眼窩の側壁の前端部で涙嚢窩の後半部を構成している^[1]。続いて鼻涙管の骨壁の一部も形成している^[1]。

上顎骨

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アニメーション。上顎骨を赤で、それ以外の骨を半透明にして示してある（出典：Anatomography）。

上顎骨（じょうがくこつ）（英名・羅名maxilla ）とは、顔面頭蓋を構成する皮骨性由来の骨である。

ヒトの上顎骨は、前顎骨（前上顎骨, 間顎骨）と癒合して顔面の中心において大部分をなし、左右対称に1対存在し、正中で縫合している骨である。上顎骨は下顎骨を除いた顔面頭蓋骨の中で最も大きく、上顎の大部分を占める。上顎骨には上顎の歯牙が釘植されており、左右の頬骨と繋がり、硬口蓋前部と鼻腔側壁および鼻腔底、眼窩底を形づくるものである。

上顎骨を構成するものは上顎骨体（上顎体）とそれに付随する前頭突起、頬骨突起、口蓋突起、歯槽突起の4つの骨突起である^[1]。

上顎骨体

上顎骨体（羅名corpus maxillae、上顎体とも）とは、上顎骨の構成部位のうち前頭・頬骨・口蓋・歯槽の各突起を除いた部分を指し、その内部には上顎洞を有する^[2]。

上顎骨体の前面は上方の前頭突起から眼窩下窩縁を形成し、そこから下方に向かって眼窩下縫合が伸び、下部に眼窩下孔が開いている。外側に向けては、頬骨突起に向かい^[2]頬骨上顎縫合に至る。眼窩下孔の内下方には、犬歯窩と呼ばれる口角挙筋の起始となる窪みが存在^[3]し、前下方に向かって歯槽突起へと繋がる。内側方には鼻切痕をなし^[2]、正中には上顎間縫合により左右の上顎骨が縫合し、鼻中隔を形成する。その下縁に於いて前鼻棘が前方に突出する。

骨体の上縁は前頭突起から連なりながら眼窩面をなし^[3]、眼窩下溝が眼窩底後縁から前内方へと伸び^[3]、そのまま眼窩下管となって眼窩下孔に開いている^[3]。眼窩面後方は内側から涙骨、篩骨、と順に縫合し、口蓋骨の眼窩突起と接している。

頬骨突起下縁より下の部分は側頭下面と呼び、なだらかな曲を描きながら頬骨歯槽稜から歯槽突起へと繋がる。 側頭下面後方には歯槽孔と呼ばれる2個程度の小孔が存在し、上顎神経の後上歯槽枝や後上歯槽血管が通る歯槽管を為す。更に下方の歯槽突起に向かうと粗な構造の骨隆起である上顎結節へと繋がる。

骨体の内側面は、鼻腔側壁をなし、後上方には上顎洞裂孔と呼ばれる上顎洞の鼻腔に対する出口である大きな裂孔を有する。上方の前頭突起から内側面に篩骨稜、鼻甲介稜と繋がる骨稜下に涙骨から下方に伸びた涙嚢溝が走る。さらに、下方に向かって口蓋突起へと繋がる。

前頭突起

前頭突起（羅名processus frontalis）とは、上顎骨の構成部位のうち上顎骨体の上内側前方の隅から上方に向かう突起を指し^[4]、鼻骨、涙骨、前頭骨と接する。上顎突起の前面観は内側を鼻骨により鼻骨上顎縫合、上縁を前頭骨により前頭上顎縫合をなし、内下方には上顎骨体の内側と共に鼻切痕をなす。骨面は平滑で、眼窩縁から比較的緩やかに眼窩面に移行する。内側面観は2本の骨稜が後上方から前下方に走り、上から篩骨稜、鼻甲介稜と呼ばれる。内側面と後面によって鼻腔側壁の一部をなし、後面から内側面下部に向かって涙嚢溝が縦走し鼻涙管外壁となる。外側面観は、骨体から移行した眼窩面の一部をなし、眼窩縁に沿って前涙嚢稜が線状に隆起し、後縁は涙骨縁となる。

頬骨突起

頬骨突起とは、上顎骨の構成部位のうち上顎骨体の外側方に向かい頬骨と頬骨上顎縫合により結合しながら頬骨弓へと移行する骨突起である。前面は眼窩下縁の中央部より外側下方に向かい骨縫合をなし、その下縁によって頬骨歯槽稜の峰をなし、そのまま後面に移行する。上面観は眼窩面の骨縫合から頬骨との骨縫合によって骨結合粗面となり、外側縁は頬骨歯槽稜の下縁によって三角錐様の頂点をなす。

口蓋突起

口蓋突起とは、上顎骨の構成部位のうち上顎骨体下面の内側方に向かい水平で扁平な骨突起のことである。口蓋突起によって鼻腔と口腔は隔てられる。口蓋突起の前方は歯槽突起の骨稜となり、上面は鼻腔底の一部をなす。口蓋突起内側縁は正中において正中口蓋縫合をなし対側の上顎骨と縫合し^[5]、後縁は横口蓋縫合により口蓋骨の水平板と骨縫合する^[5]。下面は口腔における硬口蓋の支持面をなし、歯槽突起の骨稜移行部付近には、後方から前方へと口蓋動静脈が通る口蓋溝を有している。

歯槽突起

歯槽突起とは、上顎骨の構成部位のうち上顎骨体下面から連なる前方に凸面をなす蹄鉄の如き形状をした骨突起である^[5]。歯槽突起には上顎の歯牙が釘植し上顎の歯列弓をなす。下面は歯根を埋入している陥没である「歯槽」をなしながら、歯列後縁には疎な骨面による上顎結節、内側縁は対側の上顎骨との正中の骨縫合と切歯孔を有する。

上顎洞

上顎洞は、上顎骨体中に存在する鐘体状の空洞である。左右に存在し、副鼻腔の中では最も大きい。底部は鼻腔の外側壁をなし、尖部は上顎骨の頬骨突起の中に伸びる^[4]。また、上顎洞の粘膜は呼吸上皮に属し、その上皮には絨毛が見られる。

上顎の壁は薄く、上顎大臼歯と接近しているため、

• 歯周炎の波及
• 抜歯時の洞底破損、歯根迷入
• 根管治療時の洞内穿孔

などによって歯性上顎洞炎を導きやすくなる。

副鼻腔の中で唯一外部との交通が上部にあるため、一度副鼻腔炎や歯性上顎洞炎等が発生すると他の副鼻腔よりも完治に時間がかかる。

画像

横から見た図。画面左下、緑色で示されているのが上顎骨。

画面中央、黄緑色で示されているのが上顎骨。

顔面神経

顔面神経

顔面神経（がんめんしんけい、facial nerve）は、12ある脳神経の一つで第七脳神経(CNVII)とも呼ばれる。

目次

• 1概説
• 2特殊内臓遠心性線維
• 3中間神経

• 3.1特殊内臓求心性線維 (SVA)
• 3.2一般体性求心性線維 (GSA)
• 3.3一般内臓遠心性線維 (GVE)

• 4顔面神経障害
• 5関連項目
• 6参考文献
• 7外部リンク

概説

狭義の顔面神経は、顔面に分布し主として表情筋の運動を支配する。この神経と内耳神経の間に中間神経と呼ばれる神経があり、広義にはこれを含めて顔面神経と呼ぶ。内耳神経と一緒に側頭骨の錐体を貫き、さらに単独で顔面神経管という弓状の骨の管を通り、茎乳突孔から出てきて顔面全体に分岐する。顔面神経管を通る途中から涙腺、唾液腺の分泌、味覚（舌の前部3分の2）などに関係する枝が出て骨の細管を通り抜け関連する神経節や舌神経などに入っていく。顔面神経の神経線維には4種類あり、特殊内臓遠心性線維(special visceral efferent fiber, SVE) 、一般内臓遠心性線維 (general visceral efferent fiber, GVE) 、特殊内臓求心性線維 (special visceral afferent fiber, SVA) 、一般体性求心性線維 (general somatic afferent fiber, GSA) と呼ばれる。

特殊内臓遠心性線維

運動神経線維であり、顔面表情筋、広頸筋、頬筋、アブミ骨筋、顎二腹筋後腹などを支配する。この神経線維の細胞体は橋尾側にある顔面神経運動核に存在する。顔面神経運動核はさらに背内側核・腹内側核・中間核・外側核に分けられ、それぞれ異なる筋群を支配している。背内側核からの線維は後耳介神経となって耳介筋と後頭筋（前頭後頭筋の一部）を支配する。腹内側核から出た繊維は顔面神経頸枝として広頸筋を支配している。内側核の中にはアブミ骨筋を支配するものもあると考えられている。顔面神経側頭枝と頬骨枝は中間核から出て前頭筋（前頭後頭筋の一部）と眼輪筋、皺眉筋および頬骨筋を支配する。外側核からの線維は顔面神経頬枝となって頬筋と頬唇筋を支配している。他の動物と比較すると、ヒトの顔面神経運動核では頬唇筋を支配する外側核が顕著に発達しており、一方内側核群はかなり小さくなっている。

茎乳突孔を出た後の特殊内臓遠心性線維（運動線維）の分布

これらの遠心性線維は顔面神経運動核から出てまず第四脳室底面のある背内側に向かう。正中を走る内側縦束とやや外側にある外転神経核の間を通り、外転神経核を巡るように鋭角に折れ曲がる（ここが第四脳室底の顔面神経丘の直下である）。ここから腹外側に向かい、三叉神経脊髄路の内側、上オリーブ核の外側を通り、橋の最尾側（小脳橋角部と呼ばれる）で脳幹から外に出る。外転神経を巡るループの事を運動神経内膝 (internal genu of facial nerve) という。末梢に出た繊維は顔面神経管に入って顔面神経外膝で折れ曲がり、はじめ外側へ走行した後に下行する。顔面神経管の中でアブミ骨筋への枝を分枝し、茎乳突孔から顔面に出てそれぞれの支配筋へと分枝する。

顔面神経運動核への投射には以下のようなものがある。三叉神経脊髄路核からの二次性ニューロン、これは角膜反射などの三叉神経顔面反射にかかわる。皮質延髄路からの直接投射、これは左右両側性に投射する。皮質延髄路から網様体を経由した間接投射も存在する。交叉性の赤核延髄路からの投射は背内側核と中間核（すなわち上部顔面筋を支配する部位）にのみ投射している。中脳の網様体からも同側性に投射がある。聴神経の二次あるいは三次ニューロンも顔面神経核に投射すると考えられている。これは聴性顔面神経反射（突然大きな音を聞いたときに目をつぶったり、アブミ骨筋が収縮して耳小骨の振動を抑制する反射）に関係している。

中耳・内耳の構造と運動神経・内耳神経
1．前庭神経
2．蝸牛神経
3．顔面神経
4．膝神経節（顔面神経外膝）
5．鼓索神経
6．蝸牛管
7．半規管
8．つち骨
9．鼓膜
10．耳管（ユースタキー管）

中間神経

小脳橋角部から狭義の顔面神経と内耳神経（より正確には前庭神経）の間を走行して末梢に出てくる。この神経はSVA、GSA、GVEの各繊維を含んでいる。SVA・GSAの各求心性神経線維は膝神経節 (geniculate ganglion) に神経細胞体を持つ。

特殊内臓求心性線維 (SVA)[編集]

SVAは舌の前3分の2からの味覚を鼓索神経 (chorda tympani nerve) を通って伝達する（後ろ3分の1については舌咽神経の支配）。中枢でこの線維は延髄の孤束核 (solitary nucleus、味覚中枢とも呼ばれる) に投射する。

一般体性求心性線維 (GSA)[編集]

GSAは外耳道や耳介、耳の後ろ部分の表在感覚を伝達する。中枢では三叉神経脊髄路核に投射する。

一般内臓遠心性線維 (GVE)[編集]

副交感線維である。橋背外側の網様体に散在するアセチルコリン作動性ニューロンからなる上唾液核から出る。このニューロン群は橋から延髄まで続いており、延髄では下唾液核（舌咽神経の核）や迷走神経背側運動核につながっている。副交感節前線維は末梢に出ると顔面神経外膝の近傍で二つに分岐する。一方は大錐体神経となって翼口蓋神経節に達する。他方は顔面神経管内で顔面神経から分岐して鼓索神経となり、舌神経（三叉神経第III枝下顎神経のさらに枝神経）の枝として顎下神経節に達する。各神経節で節後線維とシナプスを形成し、節後線維は翼口蓋神経節から涙腺・鼻粘膜・口腔粘膜の分泌および血管作動線維になる。また顎下神経節からの節後線維は、顎下腺および舌下腺に達する（より詳しい機能については自律神経系を参照）。

顔面神経の走行

顔面神経障害

別名、顔面神経麻痺（がんめんしんけいまひ）。末梢性の顔面神経麻痺は病変の部位によって顔面筋の運動麻痺、知覚障害、自律神経障害などを起こす。

1. 鼓索神経分岐より末梢、茎乳突孔付近での病変では顔面神経運動枝の完全麻痺が起きる。病変のある側で、額のしわ寄せができない、目をつぶれない、歯をむけない、口がすぼめない、また眼裂がひろがる、鼻唇溝（唇と頬の間にある溝）が浅くなる、口角が下がるなどの症状が見られる。患側では角膜反射が消失するが、角膜の感覚は保たれる（感覚は三叉神経支配のため）。
2. 膝神経節よりも末梢、鼓索神経分岐よりも中枢側に病変があると、上記の症状に加えて舌の前3分の2の味覚が障害され、顎下腺および舌下腺の分泌障害、聴覚過敏が起こる。聴覚過敏は、アブミ骨筋の麻痺によって耳小骨の振動を抑制できなくなり、患側で異常に大きな音に聞こえる。
3. 膝神経節よりも中枢側に病変があると上記のすべての症状に加え、涙腺の分泌障害が起こる。この部分で完全麻痺が起こると、舌の前3分の2の味覚が永久に失われる事がある。SVA線維は再生できないためである。一方副交感節前線維は再生するが、その際しばしば誤った再生をすることがある。障害前は顎下神経節に向かっていた線維が翼口蓋神経節に向かって再生する事がある。この結果、食事などの唾液腺刺激に対して涙が出てしまう現象がある（ワニの涙症候群）。膝神経節が水痘・帯状疱疹ウイルスによって冒されるラムゼイ・ハント症候群では、耳痛や外耳道・耳介の水疱形成に続いて上記のような症状が現れる。

特発性末梢性顔面神経麻痺（ベル麻痺、運動成分のみが麻痺する疾患）の病因はほとんどわかっていないが、顔面神経管内での何らかの原因による神経の腫脹によるものと考えられている。

中枢性の顔面神経麻痺は、皮質延髄路や皮質網様体路など上位運動ニューロンの病変で起こる。中枢性と末梢性の顔面神経麻痺の最大の鑑別点は、中枢性の場合は額のしわ寄せが保持でき、眼輪筋の麻痺も程度が軽いことである。これは顔面神経のうち顔面の上半分の表情筋だけは両側の大脳皮質に支配されているため、一側の中枢に病変があっても麻痺が起こらないのである。そのため、顔面神経麻痺がある場合、額のしわ寄せができなければ、鑑別診断の中から、大脳および中脳における脳梗塞などの脳血管障害はまず除外してよいことになるが、小脳橋角部から顔面神経運動核に至るまでの間で脳血管障害が起きた場合は、小脳橋角部は膝神経節よりも中枢側に位置するため、額のしわ寄せができなくなる上に、前述したような末梢性顔面神経麻痺の種々の症状が発現し得る。ただし、この場合はウイルス感染ではないため、ラムゼイ・ハント症候群にみられる外耳道や耳介の水疱形成は生じない。また顔面神経には情動性支配というものがあり、経路は未知であるが運動野とは別の中枢にも支配されているため、皮質延髄路の途中に病変がある場合でも感情的刺激には反応して健側と同じように表情筋が動かせることがある。

関連項目

脳神経

• ベル麻痺

ベル麻痺（ベルまひ）とは、顔面神経の麻痺によって障害側の顔面筋のコントロールができなくなった状態のことである。顔面神経麻痺の原因として脳腫瘍、脳卒中、ライム病などがあるが、原因が特定できない場合にベル麻痺と呼ばれる。